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    評估中心“讀好書?薦好書”學習活動(2021年好書推薦第2期)

    信息來源:      發布日期:2021-02-19

    推薦書目:《清單革命

    作者:阿圖·葛文德

    推薦人:大氣專班  徐瑩瑩

    推薦理由:《清單革命》阿圖·葛文德對現代醫學面臨的問題和挑戰有著深入的思考?!肚鍐胃锩芬粫舱菑尼t學入手,講述了諸多作者的從醫經歷。本書講出現代世界的復雜性已經超出了人力所能控制的范圍,任何一個需要從業人員掌握大量知識的領域都難逃厄運。從醫療到金融,從商業到行政,生活中的錯誤屢屢發生。在書中,作者為清單賦予了偉大的責任。他認為,現代世界要求我們重新審視稱為專業技術的東西:專家也會犯錯,他們也需要幫助。無論我們從事什么行業,這本書無疑給我們提供了一個簡單易行的清單工具,讓我們能夠保證工作績效的最大可能的完成。

    讀書心得/書評:

    為什么本該在90分鐘內完成的心臟急救檢查,成功率不到50%,為什么會有高達2/3的死刑判決發生了錯判,為什么安全系數很高的飛機會墜毀,為什么堅硬無比的切爾諾貝利會發生歷史上最嚴重的核電事故,為什么經驗豐富的伊春鹿鳴礦業有限公司鉬礦尾礦庫溢流井會發生傾斜,導致尾礦砂對水環境造成嚴重污染的事故。

    在阿圖·葛文德的《清單革命》中我找到了答案,在他的清單革命里面中說道:“無知之錯”可以原諒,“無能之錯”不被原諒。如果解決某類問題的最佳方法還沒有找到,那么只要人們盡力了,無論結果如何,我們都能接受。但是,如果人們明明知道該怎么做,但沒有做到,那么這類錯誤很難讓我們不暴跳如雷。正如為什么專家帶領的某城市調研的報告,領導看了一眼就否決了它,對他們的調研成果進行了批評,因調研的成果與基本常識都偏離了,那還有什么意義。這便是一種“無能之錯”淋漓盡致的展現。

    第一點,我們要知道人人都會犯錯(心靈的轉變),我們的身體能夠以13000多種不同的方式出問題。在ICU,每位病人平均24小時要接受178項護理操作,而每一項操作都有風險。請承認,無論我們進行多么細致的專業分工都會犯錯;請承認,無論我們進行多么細致的專業分工和培訓,一些關鍵的步驟還是會被忽略,一些錯誤還是無法避免。一張小小的清單可以減低出錯風險,這在超級專家那里有可能會被認為是無聊又浪費時間的行為,但實踐證明,它確實是有意義的。例如我們按照檢查要點清單進行調研,就不會出現違背常理的調研結果。

    第二點,我們要認識到“關鍵點”比“大而全”更重要(系統要素的重塑)。清單從來都不是大而全的操作手冊,而是理性選擇后的思維工具?!瓣P鍵點”要比“大而全”更重要,抓取關鍵,不僅是基準績效的保證,更是高績效的保證。正如,專項組反反復復討論檢查要點,有專家認為要全要細,不然可能我們調研的內容會缺失,有領導認為要簡化精煉易懂,其實考慮實際的督查情況,我更支持后一種。在一天較短的培訓時間里,要一線幫扶人員進行全面詳細的掌握是不可能完成的任務,這種現象最后就出現現場人員一臉懵,最后在答疑群里瘋狂進行詢問,專家也覺得委屈說培訓材料里都寫清楚了,最后交上來的檢查表含糊不清一團亂,不僅為后續的數據匯總增加了工作量,而且導致數據出現錯誤,無法提取有效數據等連鎖反應。

    第三點,團隊犯錯的概率比單個人要?。ㄖ腔鄣牟顒e)。美國每年發生的嚴重建筑事故只有20起,這意味著建筑行業每年可避免嚴重事故發生率不到0.002%。面對復雜的摩天建筑,他們是如何讓做到的。團隊的力量是巨大的。不再是單槍匹馬,不再聽命于唯我獨尊的大師,而是依靠團隊的智慧。一個人免不了會犯錯,一群人犯錯的可能性會變得小一些。

    第四點,清單需要權力下放與簡單至上(清單要素的選擇機制)。每年,全球至少有700萬人在術后殘疾,如果把不同階段的清單合并成一張清單來執行,是不是可以減少殘疾和死亡?清單要素的遴選,必須堅守討論修改、簡單可測、高效準確三大原則。2020522日在第十三屆全國人民代表大會第三次會議上李克強總理宣講的政府工作報告中說道經濟運行總體平穩。國內生產總值達到99.1萬億元,增長6.1%。城鎮新增就業1352萬人,調查失業率在5.3%以下。居民消費價格上漲2.9%。國際收支基本平衡。在部長通道上,黃潤秋部長提到在“十三五”規劃里面所確定的生態環保領域9項約束性指標中,我們到2019年年底,有7項已經提前完成。這些變化何嘗不是一種清單呢,清晰明了,讓一項項任務都在穩步推進。

    最后,第五點是清單需要持續改善(保持清單的自我進化能力)。事實證明,在改進過程中,要刪除一些項目的確是一件難度很大的事。如果刪減的項目過多,那么對手術安全性很重要的許多步驟就無法檢查,但如果保留的項目太多,清單又會變的十分冗長,不便使用。不僅如此,不同專家對于哪些步驟比較重要意見不一。

    就算是最簡單的清單也需要不斷改進。簡潔和有效永遠是矛盾的聯合體,只有持續改善,才能讓清單始終確保安全、正確和穩定。

    “無能之錯”的人會被說是“瀆職”,甚至是“喪盡天良”,不過,對于從事這些工作的人來說,無論是醫生、律師,還是政府官員,他們可能會覺得這種評價有失公允。因為他們覺得自己面臨的問題非常復雜,每天需要處理的信息越來越多,要不斷學習新知識并做出艱難的選擇。即使這些從業人員已經付出了很大努力,但由復雜性造成的失敗遠比因為沒有責任心而導致的失敗多得多。所以,在大多數技術含量很高的專業領域,對于失敗的正確處理方法不是懲罰,而是鼓勵從業人員積累更多經驗和接受更多培訓。

    所以,任何行業清單革命很有必要。

    每個人都會犯錯,別再讓相同的錯誤一再發生,別再讓我們為那些錯誤付出沉痛的代價。清單不是寫在紙上的,二是印在心上的。我們別無選擇,清單,正在一步步變革我們的生活,變革這個復雜的世界。

    精彩書摘:

    在面對極端復雜的問題時,高層應該盡可能把權力下放給一線人員,而不是將大權集中在自己手中。極端復雜的問題本來就是出乎人們意料的,對于此類問題,傳統的中央集權處理范式是行不通的。

    即使我們已經付出了很大努力,但由復雜性造成的失敗遠比因為沒有責任心而導致的失敗多的多。

    我們所掌握的知識的數量和復雜程度,已經超出了個人正確、安全和穩定地發揮其功效的能力范圍。知識的確拯救了我們,但也讓我們不堪重負。

    無論是在醫療行業,還是在其他領域中,一些工作的復雜性遠遠超出了個人可以掌控的范圍,即便是最能干的超級專家也難免會犯錯。

    清單會提醒我們不要忘記一些必要的步驟,并讓操作者明白該干什么。這不僅是一種檢查方法,而且是一種保障高水平績效的紀律。

    要把簡單的事情做好,不要犯低級錯誤,也要為隨機應變和主觀判斷留出足夠的空間。

    如果讓合適的專家聚在一起,并且讓他們作為一個團隊而不是個人進行充分討論,那么嚴重的問題是可以被發現和避免的。

    高層需要做的并不是直接進行決策,而是督促大家積極參與討論,讓他們擔負起自己的那一份責任。這就是清單奏效的關鍵所在。

    清單不是無所不包的操作手冊,而是幫助使用者發揮專業技能的而有效工具,要做到簡潔、快速、實用。

    我們一定不能讓清單變成僵化的教條,就算是最簡單的清單也需要不斷改進。

    清單是一種支持,如果它起不到這個作用,就沒有存在的必要,但如果它真能起到這個作用,我們就應該敞開心扉接受他。

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